于波锋医生的科普号

劳动节礼物：男人不老3件宝——“腺”不衰、“心”年轻、“情”还在有关复发性前列腺炎治疗的问题，可能正困扰着众多的“你”，可谓“攻城容易守城难”呀。“你”可能会有这样的体会：经过“正规治疗”后症状基本消失，但不久又复发，反反复复，扰人不已……重点来了，“你”知道导致前列腺炎反复发作的“根源”有哪些吗？又如何对付呢？如果“你”还不懂得这些，那么此文的8个“根源”及其相对应的8个“攻略”，你可要认真看哦。根源一、邻近器官影响，“休戚相关”与生俱来，前列腺就与泌尿、排尿、性功能、生育等都有着非常明显的关系。前列腺是男性特有的一个腺体器官，与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，易受周围其他器官的影响和干扰而“休戚相关”。所以，前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其他器官的炎症，而前列腺炎也可引起临近其他器官的感染发生。据统计，有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管（射精管）炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。前列腺的 “地理”位置比较特殊，尿道从前列腺中间穿过，与外界相通，而前列腺同时又是射精管开口的地方，其排泄口与尿道、射精管、输精管相通，容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。攻略建议：1.配合医生进行相关检查。看病时不要只盯着前列腺炎的治疗，还要看看前列腺的邻近器官是不是受影响了，比如，是不是膀胱炎或者后尿道的炎症，是不是合并有精囊炎或者附睾炎等。2.保持外生殖器，会阴部的清洁，经常更换内裤，避免不洁性生活，不到公共浴池泡澡，可以避免由于病原微生物引起的前列腺炎。3.长期坚持治疗，同时治疗其他泌尿生殖系炎症。根源二、腺管通道堵塞，“不流则腐”前列腺的分泌物（前列腺液）要经前列腺管排入尿道，其排泄不畅、容易堵塞与前列腺的特殊解剖结构有关。宏观上看，前列腺的解剖位置较深，位于盆腔深部，其周围区的腺管细长而弯曲，向后走行，然后弯向侧面，最后向前在前列腺实质内开口于后尿道前列腺部，开口小，与尿道成直角或斜行向上进入尿道，行程长且弯曲，分泌物不容易排出，却有利于排尿后尿道内细菌尿液逆流入腺管。一旦前列腺发生感染时易造成腺管通道堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同一串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30～50个相互沟通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30条左右的导管（即腺管，如同葡萄梗），开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除。攻略建议：1.避免久坐、久驾、久骑和穿紧身衣裤，尽量减少局部压迫，影响会阴部的血液循环，使局部代谢产物堆积，前列腺管阻塞，腺液排泄更加困难。2.平时多喝水或清茶、不憋尿、保持大便通畅，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出。3.定期、适度的前列腺按摩，可以促进前列腺血液循环，增加局部的药物浓度，并有利于淤积的前列腺炎性物质排出体外，改善甚至复通腺管的功能，是针对慢性前列腺炎病理机制疗效理想的治疗手段，应每周1次，由泌尿外科医生完成。患者自己可坚持做提肛运动按摩前列腺，每天做2～3次，每次将肛门上提约50次，也能达到同样的目的。根源三、组织结构屏障，“孤立无援”前列腺由腺组织和间质构成。腺体周围由结缔组织和平滑肌构成的被膜（脂质包膜）包裹，并深入腺体内将腺体隔开，形成“血-前列腺屏障”特殊结构；腺组织由复管腺泡组成；间质由致密坚韧的结缔组织、平滑肌和弹性纤维组成。这样，被膜、腺组织和间质等三层结构，共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障，达到前列腺体内。慢性前列腺炎时，前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化，就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样，前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕；如果盲目进行前列腺注射或热疗（微波、射频、激光等）也可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕。这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难。攻略建议：1.热水坐浴或会阴部局部热敷可以改善前列腺及其周围组织的血运，也有助于慢性前列腺炎不适症状的缓解。坐浴水温应以40℃～45℃为宜，每天1～2次，每次10～30分钟。准备生育者慎用。2.根据细菌对药物的敏感性，或药物穿透前列腺包膜的能力选择药物治疗，如氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)和米诺环素、阿奇霉素等。但不推荐前列腺内注射药物或热疗方法。3.坚持适当的体育锻炼，如慢跑或饭后散步、游泳、打球、做操等，能改善血液循环，促使前列腺液分泌增多，有利于局部炎症吸收。根源四、其他感染继发，“恶性循环”绝大多数的前列腺炎患者确实存在病原体感染。一个患有前列腺炎的患者，也可能因为全身其他部位感染灶中的病原体，通过血液、淋巴液、甚至经尿道或直肠直接播散等多种方式到达前列腺内而导致炎症反复不愈。比如，包皮过长和包茎患者的包皮腔内潮湿，不但可以窝藏大量病原体，而且还极易引发龟头炎、尿道炎，部分患者可合并尿道外口狭窄，导致排尿时尿道压力增高，排尿受阻，病原体随着尿液逆行而上引起慢性细菌性前列腺炎；感染性痔作为慢性前列腺炎病原体的重要来源不容忽视。直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，所以痔合并感染的病原体可以经过这些静脉到达前列腺；性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加。有些因性病导致前列腺炎的患者，在治疗过程中，再次发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗又未停止性生活，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。其他：皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道感染等，可通过血液流到前列腺使其发病。攻略建议：1.注意休息，强身锻炼，积极治疗全身各处的感染灶和前列腺的继发感染。2.学会自我保护，如在无菌的阴茎套保护下性交、性生活后清洁阴茎及会阴部，等。3.平时保持大便通畅，还要多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，也有利于预防重复感染。根源五、生活习惯不良，“本性难移”规律的性生活主要指控制、节制性生活，而非要求禁欲，可使前列腺液定时排出。前列腺炎多见于正处于性生活旺盛期的中青年男性，任何原因造成的性生活过度或纵欲，可造成前列腺的反复充血，也易引起细菌逆行重复感染。但长期禁欲对身体也同样没有好处，如婚后长期不能正常性生活者、夫妻长期分居、离异和独身者、存在排精痛或担心会传染其配偶或认为性生活会加重病情而严格节欲者，在有频繁性兴奋而未能够排精者，可造成大量前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道内，有利于细菌等微生物的大量生长繁殖和扩散。辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒类、辣椒等辛辣食品可扩张血管，使血管的渗透性增加，从而使本来就有炎症的前列腺水肿，压迫或刺激尿道而导致排尿不畅和尿频尿急等症状发生，并出现局部胀痛。或导致前列腺的抵抗力降低，有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的症状加重。慢性前列腺炎在季节交替、气候骤变、久坐时高发。如受凉感冒，久坐硬物及凉物、熬夜玩牌或打麻将等尤其要注意。坐得久了，会阴部及盆腔容易充血，导致前列腺炎复发。受凉后，前列腺的交感神经兴奋，尿道内压加大，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积充血，使症状往往反复或加重。另外，熬夜、受凉会使抵抗力下降，削弱前列腺局部的抗感染免疫功能，使病原体感染容易发生。其他，如长时间骑车、久驾、穿紧身裤等，都可能造成前列腺局部充血水肿，引起前列腺炎反复发作。潮湿过大，尤其双下肢及双脚遭受潮湿侵袭过久，同样可使前列腺血循障碍，加重炎症的复发。不良心理形成，与患者的人格特性相关。在经久不愈的慢性前列腺炎患者中约占半数以上，表现为焦虑、压抑、疑病征、癔症、以及自杀倾向。性格内向、过度仔细、敏感多疑甚至略带神经质者，一旦他们患上疾病或出现某些异常感觉，会终日忧心忡忡，不知所措。譬如，很多就诊者实际上可能只是一过性的前列腺充血，并没有前列腺炎，是由于紧张所致，可以把这种情况称为“紧张型前列腺炎”，但这类男性往往不容易接受接诊医生的建议、解释。病程的延长使得患者的焦虑和紧张情绪加剧，同时伴有体能状态下降和社交能力的削弱。这些症状往往被患者的主要症状所掩盖，不容易早期诊断和及时治疗，并使慢性前列腺炎变得复杂、难治或容易复发。攻略建议：1.清淡饮食，戒烟限酒，忌大量辛辣食物，减少诱发前列腺炎的因素。2.不要过于频繁或停止性生活，一周2～3次为宜；节制过度的手淫，每周不超过1次；性交不要中断或强忍不射精。3.避免受寒、受潮，不宜久坐和长时间骑马、骑车，防止过度劳累，预防感冒。4.通过与医生的耐心沟通，消除顾虑，建立治疗信心，保持乐观的心态。必要时可到精神科或心理科就诊。根源六、慢性医治更难，“卷土重来”对于急性生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，没有得到及时治疗或未予彻底、规范治疗，或迁延不愈，或相互蔓延，进而发展并转变为慢性前列腺炎；急性尿路感染，如急性肾盂肾炎，急性膀胱炎等，治疗后症状好转即自行中断治疗，逐渐演变成慢性前列腺炎。此时细菌往往难以被彻底杀灭，因而容易“卷土重来”。足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗，或随意更改治疗方案，疗程不够，导致治疗的不彻底。必须明白，要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2～3个月，有些甚至更长时间。症状消失，或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢复期（或亚健康期），如不巩固治疗的话，稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等，就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。一般来说如果半年以后体质比较好，又没有反复的，通常就不会再反复了。还有不少患者，由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”，频繁更换医院、更换医生，不能完成全疗程治疗。攻略建议：1.对于泌尿生殖系及其全身其他部位急性感染，一定要及时就诊、检查，积极配合医生规范治疗，并要有足够耐心。2.患者应树立正确的性心理并取得配偶的理解和支持，自觉遵医嘱服药，积极采纳有利于健康的行为和生活方式。根源七、游医胡诊乱治，“混淆视听”与所谓的“医源性”因素有关。慢性前列腺炎比较难治已是不争的事实，于是社会上的有些非专业的，或者是没有经过系统培训的“游医”便有机可乘，往往采取一些不正确、不科学的治疗方法，不仅没能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重，并给以后的治疗带来更大的困难。如一些病人可能因为全身各器官系统的炎症性疾病，例如非淋菌性尿道炎、膀胱炎、胆囊炎，上呼吸道感染等，常常由于抗菌药物的不规范使用或长期滥用，导致菌群失调，一些条件致病菌或耐药菌株增加，严重者可引起二重感染、耐药性转移以及多重耐药性菌株形成，使病程迁延。与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站，对号入座，自己觉得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊。有些广告夸大了患病率以及患病的严重程度，加上江湖游医对患者的误诊误治，商人用治疗前列腺炎的广告语暗示提高男人性能力的作用等，让有些患者片面相信虚假宣传，认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”，去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗，用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中，他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”，甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关。一些患者，出于对性病和艾滋病的恐惧，常担心前列腺炎会被传染；对前列腺癌的错误认识，担心前列腺炎会发展成为前列腺癌；对“性”的外在苛刻要求以及来自家庭的现实压力，担心“男人”的自我认同感会受到“无情”的摧毁，如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪，从而病情越来越重。还有一些患者，以为炎症都是由细菌感染所致，对前列腺液中反复出现白细胞认为是致病菌未清除、炎症未控制的表现，如此加重患者对疾病的恐惧心理，进而长期大量滥用昂贵的抗生素治疗，加重了患者经济负担。攻略建议：1.放松身心，不受误导，不要因为身患此病而背上沉重的思想包袱，不要轻信那些不负责任的夸大其辞的广告宣传，要知道慢性前列腺炎是非常常见的男性生殖器疾病，除了其症状影响生活质量外，其危害远没有那些广告上说得那么严重。2.通过咨询医生或健康教育，了解有关前列腺炎的足够知识或必要知识，学会如何保护前列腺、如何调整饮食习惯和生活方式，逐渐消除主观心理精神因素。根源八、病因尚未明确，“爱莫能助”前列腺炎的确切病因尚不清楚，发病机理尚未完全明了，如不同病原体与前列腺炎之间的关系、前列腺炎患者的免疫状况、前列腺炎患者是否存在易感基因、前列腺炎与神经性炎症的关系等均需要进行深入研究。因此，迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识，辅以快速准确的病因学诊断方法，才能达到良好的治疗效果，相信这一天会来的。患者朋友们必须明确知道，慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。迄今为止，对于前列腺炎的治疗仍采取综合治疗的方法。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗“所有患者”或缓解“所有症状”的目的，这是接诊医生“心有余而力不足”的烦恼所在，希望患者朋友多多理解。攻略建议：1.了解前列腺炎只是一种综合征，一种需要长期治疗的疾病，一般不会导致严重的后果，应消除焦虑情绪。2.要配合专业医生，坚持规律、综合的治疗方法，同时应遵从个体化方案，按时复诊，可能收到良好的效果。了解更多请关注《前列腺炎有关8大“传说”‖真的or假的？》 本文系章宗武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.配合治疗：症状发作期间，服从医生治疗方案，坚持、耐心地配合治疗，一般2周为1疗程，治疗周期为2-4疗程(1-2月），绝大多数患者的症状会有一定的缓解或痊愈。重点在于如何预防！！！绝对没有服药1-2周，就可以很快治愈的。2.多饮水：每日饮水量1500-2000ml。少量多次的饮水，增加排尿量，冲刷尿道炎性分泌物。3.忌食辛辣刺激性食物：白酒、红酒、黄酒、啤酒等酒精饮料，辣椒、大蒜、洋葱、火锅、花椒等刺激性食品。4.规律性生活：鼓励“有序的性生活”！！每周1-2次的有规律“性生活”，有益于男女双方的身心健康。前列腺炎的发作期间，最好戴安全套，避免“不好的精液”排泄到性伴侣阴道内（譬如“精液黄、粘稠或果冻状”），严重影响女方的健康。重要点：有规律的正常性生活，可以清理和畅通前列腺的精道系统，促进局部新陈代谢与血液微循环。射精后，尿道不适，立即饮用“温开水”，排尿几次，冲刷尿道，不适症状就会缓解的，不要多虑。5.活动要求：适度的散步式运动，微似汗为佳，勿剧烈运动。禁忌长时间坐立、不要憋尿，有尿感立即排尿。少骑坐坚硬座垫。不要小腹部臀部受凉、劳累、熬夜等。（不要久坐、憋尿、熬夜、受凉、劳累）6.衣着：宽松宽裆的良好透气的纯棉衣裤，禁忌牛仔裤和紧身。勤洗澡，保持阴部卫生。7.饮食要求：清淡饮食，多食用番茄炒鸡蛋、炒山药、排骨炒冬瓜、猕猴桃2个每天、红枣4-6个炖粥、炒大白菜、油菜、小青菜、西兰花、坚果（南瓜子、花生、核桃、松子等）、水果（火龙果）等。适当食用“贝壳类”海鲜，如牡蛎（生蚝）等含有锌、硒微量元素海鲜品，有益于精液质量和前列腺液的分泌。少食油腻食品。8.心情心态：不要过于专注前列腺炎问题，不要迷恋网上查阅相关前列腺炎的知识，保持健康快乐舒畅的好心情，移情它事，分散注意力。本文作者临床经验，认为“慢性前列腺炎”的基本病机:“前列腺周围的盆腔瘀血、脉络不通畅、生殖管道和排精管道不通畅”，绝大多数不是“感染因素”作者独特的治疗方式：活血化瘀、清热解毒、利尿消肿、疏通排精的管道系统、补肾泄浊！！鼓励患者的自身射精或规律“性生活”：可以，疏通排精管道系统，疏通盆腔经络血管而活血，效果更好，提高治愈率！！！盆腔疼痛在排精后减轻的，提示“瘀血水肿不通”的程度较轻。疼痛加重的提示不通程度较重，更要排精！！盆腔疼痛：脐部以下--大腿的之间区域，譬如小腹部、阴茎根部、耻骨联合或两侧耻骨结节区、腹股沟区域、股部根部前面、阴囊根部、阴囊睾丸、会阴部、腰骶部、屁股等。治疗期间：排骨冬瓜汤一碗、炒山药（粗的可以增加精液量和排精疏通力量）、红枣4-6个炖粥。补养气血，补肾、增加免疫力、利尿消肿。。。。。支持原创，转发请注明！“前列安栓”或“吲哚美辛栓”或者“宝列康舒栓”塞入肛门5厘米，深度达食指的第二指关节，不能塞入过深，否则无效，过浅的话，夜间翻身就掉下来了。一夜就吸收到“前列腺精囊”和盆底组织中，发挥作用。有的出现轻度“腹泻”可能是“排毒”，好事情！！文章作者的简介：裴昌松主任医师、医学博士、副教授、硕士研究生导师苏州大学附属第一医院（苏州市第一人民医院）泌尿外科擅长：中西医结合治疗泌尿男女科疾患，诸如“阳痿、早泄、不育不孕（男女同期调治）、血精、不射精、前列腺炎、前列腺增生症、前列腺肿瘤”、女性膀胱过度活动症、压力性尿失禁以及泌尿结石、肿瘤和各种泌尿腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、精囊镜等微创手术。专家门诊时间：周一【上午，中医药联合门诊，十梓街院区，中药房】周二【全天，男科门诊（泌尿），十梓街院区】周四【上午，泌尿外科，十梓街院区】周六【上午，男科门诊（泌尿），十梓街院区】

精液，是由曲细精管的支持细胞、附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺的分泌物混合在一起组成的。其中，精囊和前列腺的分泌液分别占总体积的６５％和３０％左右。一个健康的成年男子，每次排出的精液，随着节欲时间的长短，排出的量也有所不同：少者仅数滴，多者可达１０毫升，一般为３～４毫升。正常精液为灰白色蛋清样。如果节欲时间过长未射精，精液便呈淡黄色。刚射出来的精液有高度的粘稠性，过半小时后便可完全液化。精液有特殊的腥臭味。如果刚排出来的精液粘稠度很低的话，这就不正常了，往往是其中所含的精子数目较少的缘故。 精液的主要成份是水，约占９０％以上，其它成份有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、前列腺液的磷脂小体、胺类、游离氨基酸、各种酶、乳酸、果糖及无机盐等等。精液是精子的运输液。如果将精子比作蝌蚪的话，那么，精液就犹如河水，让精子在河水中生存、游泳。精液有中和、缓冲和保护精子的作用，使精子能在酸性的阴道环境中存活。此外，精液中丰富的果糖、山梨醇等，是精子能够运动的营养物质。 正常的精液颜色是乳白色的，如果排出的精液呈棕红色或酱油色的话，就是血精症了。假如取一滴精液放在显微镜下一看，那就真相大白了。原来，这种肉眼看上去棕红色或酱油色，是因为精液中含有大量的红细胞之故。引起血精的原因，既有生理性的，又有病理性的。 生理性血精，常见于以下三种情况： 第一种情况 ，在射精的时候，精囊发生强烈的痉挛性收缩，使精囊内压力突然增加，当射精结束时，收缩的精囊变为松驰，精囊内压力一下子下降。这种骤起骤落的大变化，容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中，以致下次射出的精液中含有红细胞。 第二种情况，在两次射精之间，精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低，精囊内的分泌液不断增多使压力升高。射精后精囊压力一下子降低，使毛细血管破裂，从而发生血精。 第三种情况是属于全身过敏性反应在精液中的表现，这种情况多见于过敏性体质的男子。病人精液中溶解组织纤维元的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血，并将精液染红。 血精现象除了发生在上述三种情况外，还可见于以下４种疾病： １．精囊炎 这是发生血精的最常见原因。精囊储存精液，精囊发生了炎症性改变后，微小血管也发生炎性充血、扩张、破裂出血并随精液流出，便形成血精症。 ２．睾丸或精囊肿痛 一旦睾丸或精囊发生肿痛，便可出现血精。 ３．前列腺炎 前列腺发生炎性病变，可使微血管出现炎性充血、破裂出血，从而形成血精。 ４．精囊结核 是由结核杆菌侵犯精囊所致，常与附睾结核、前列腺结核同时发生。 对于精囊内压力变化而诱发的生理性血精，当事人不必过于紧张，但是要注意性生活的频率。如果是过敏性体质，尤其是血精的发生与全身过敏性反应有关的话，可以使用抗过敏药、维生素Ｃ和止血药物。 对于病理性的血精症，可以采取以下几个对策： １．消炎 无论是精囊炎还是前列腺炎，由于炎症引起毛细血管渗透性增高而致血精者，就应该使用抗菌消炎药以控制炎症。２．止血 既可口服也可用针剂止血。 ３．暂停性生活 减少性冲动，减轻精囊充血程度，有利于炎症消退。 ４．对症处理 由结核引起的，应该使用抗结核药物；是肿瘤导致的，可作手术切除肿瘤，有的术后还需作放疗或化疗。 治疗是医生的事，作为病人来讲，发现精液颜色改变，就应及时去医院诊治，以便配合医生积极治疗。本文系苏瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1．定期膀胱灌注：术后24小时内或1-2周，无膀胱刺激症及尿路感染，尿常规检查正常，开始灌注。灌注前不要大量饮水，或输液，可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或丝裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。每次灌注前排空膀胱，碘伏消毒尿道口，插入F14号一次性尿管，注入全部药液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml)，另注射10ml 5%GS，将尿管内药液全部注入膀胱。夹闭尿管后，拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟，1-2小时后排出药液。每周一次，共4-8次；以后每月一次，共1-2年。2．定期膀胱镜检：一年内每3个月复查膀胱镜；一年后每4个月复查膀胱镜。3． 膀胱癌的病因及预防膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30％～50％的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺类化合物，如2-萘胺、4-氨基联苯，广泛存在于烟草和各种化学工业中。烟草代谢产物经尿液排出体外，尿液中的致癌成分诱导膀胱上皮细胞恶变。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20％的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险[26]。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6～13年)[30]引、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。另外，膀胱癌还可能与遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高[43]。对于肌层浸润性膀胱癌，慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切，其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。生活要有规律，膀胱癌患者术后饮食要合理。1.禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，补充各类维生素、蛋白质，增强营养，提高身体抵抗力。4. 此外还要多喝水，能及时排出毒素，防止毒素滞留在膀胱。本文系乔保平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

艾滋病的传播几率：1、静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为，单次暴露的传染概率为0.67%。接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率介于90～100%。医源性感染：主要是指医疗器具不洁，单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。2、经性接触传播发生一次没有保护的性交，在男性同性恋中的传染HIV的概率约为0.5～3%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.1～0.2%，女性传给男性的概率是0.03～0.1%。3、母婴传播的机率约为30%。

很多人对艾滋病十分恐惧，有高危行为后不知道什么时间做检测，造成身心健康受到极大伤害，严重影响了工作、学习和生活。下面通过科普的形式介绍给广大朋友，希望能给您带来帮助。有高危行为后什么时间开始检测？检测的最佳时间是哪段？对于怀疑感染的人来说是一件非常重要的事情。因为患有艾滋病的人，在早期极少出现让人们感到异常的症状，所以常常被人们所忽略。在感染的早期及时进行艾滋病抗体检测、及时发现感染者并及时预防治疗对极大地降低感染他人的风险十分重要。依据艾滋病病毒的生活史（即感染史），HIV感染后一般在24至48小时到达局部淋巴结，1周左右即可在外周血检测到病毒，10到12天就可以检测到抗体，绝大部分人在这段时间没有明显症状，所以高危行为后2周就是可以检测“艾滋病抗体”了，时间越往后检测的阳性率就越高，绝大多数被HIV感染的人在4周后就能够产生足够的抗体。需要注意的是人体感染艾滋病后，都有一段“艾滋病窗口期”，窗口期的长短存在个体差异, 大约为2周到3个月，窗口期的计算应从有高危行为之时算起到检测到抗体这段时间。一般感染HIV后产生抗体的平均时间为45天或更短些。美国新的《指南》：窗口期为 2-8周，这应该是检测HIV抗体比较好的时间段，即”最佳时间“。 目前国内大部分专家认为HIV窗口期大约是2~3个月。知名专家曹韵贞教授的研究表明HIV的窗口期是6周（即42天)。国际《指南》的窗口期是2到8周。 感染HIV后3个月不产生抗体是极其罕见的，3个月检测为阴性一般就不需要再进一步检测了，除非有心理极度恐惧或又发生了高危行为。科学研究表明：高危行为后4周做检测是阴性，可排除感染的概率是98%左右；而满8周后复检是阴，则可排除感染的概率为99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月。为了100%排除HIV感染的可能性，满3个月复查阴性即可完全排除。（目前4代以上试剂中包含有早期诊断的P24抗原，使检测的“窗口期”时间缩短1周左右）

成年男女同居2年以上，有正常性生活、未采用任何避孕措施，若女方未怀孕，则视为不正常（不孕不育）。如果是因为男方的原因导致了这一现象，则称为“男性不育”。国外有统计显示，上述不孕不育的发生率约为10%，其中男方的原因（男性不育）约占30%，女方的原因约占50%，剩下约20%则为双方的原因（比如女方生殖道内有针对男方的抗精子抗体）、或者原因不明。所谓“原因不明”是指男女双方检查均正常，即通过现有的检查手段，尚不能发现问题所在。那么，针对上面所述的“不孕不育”，夫妻（或性伴侣）应该怎样办呢？应该做些什么检查？针对检查出来的男性“问题”该怎样去理解和处理？网上有关不孕不育的文献很多，但很少有从病人的角度出发进行考虑的，患友阅后难以获益；在社会上，更不乏专坑不孕不育者的“男科医院、生殖健康医院…”等。怎么才能避免上当受骗？在此，笔者结合自身30多年的临床和教学经验，就男性不育问题力求通俗易懂地讲解，使患友能成为解决自身困惑的专家。一、对自身初步评估如果遇上了不孕不育，首先男女双方对自身要有一个初略的判断，为此不妨留意一下生殖器外观是否正常？男性外阴的发育、尤其是睾丸的大小质地有无异常？有无精索严重的精索静脉曲张（见下图）？如果双侧睾丸萎缩变小，则应注意是否曾经患过腮腺炎、睾丸有无外伤史？此外，性生活是否和谐？是否经常错过在女方的排卵期（排卵期：在月经来前的第14天左右。比如，根据以往的规律，推测出下次将在本月20日来月经，那么本月6（20-14）日就是排卵期）行房？如果曾经跟其他异性有过恋爱或婚姻史，那么曾经是否怀孕（或使对方怀孕）过？二、化验男性的精液（即：精液常规检查）相比之下，对男人生育功能的检查比女人要简单得多。因此，在不孕不育情况不明的情况下，先检查男人。检查前至少要有3天没有射精、但不要超过1周。自己到卫生间手淫，把精液射在一个指定的容器里，然后立即送到化验室（如果是在冬天，取出精液后，应把储存有精液的容器放在腋窝处），大约1小时后出报告。常见的结果为：1.正常精液；2.精液中无精子（无精症）；3.精子活力低下（精液质量差或称弱精症）；4.精液不液化。三、精液检查结果正常怎么办如果精液常规检查的结果为“精液正常”，而女方的生育检查也是正常的，此时则检查女性血清和宫颈粘液中是否有抗精子抗体。因为，这种抗体的存在，在性生活后会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果抗体为强阳性，则肯定不能怀孕（虽然男女双方都是“正常”的）。处理方法：坚持使用避孕套6个月，避免女性生殖道与精子接触，待女方抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套，这样才有可能怀孕。如果抗体滴度居高不下，则应加用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。四、无精症如果检查发现精液中无精子，那就相当于“水里无鱼、汤中没有盐”。出现这种情况只有两种可能：一种是睾丸不能产生精子；另一种就是运送精子的途径（精道）堵塞了（这种情况很罕见）。可以通过一个小手术“睾丸活检”进行判断。如睾丸活检提示睾丸不能产生精子，则有三种可能：1.克氏综合征。这是一种遗传性疾病，是染色体异常（47XXY）引起的。这种患友个子高，喉结、胡须、乳腺等缺少男性第二性征。抽血查染色体可以确诊；2.在青少年时患过腮腺炎。因为在发生腮腺炎时，人体的免疫系统会误伤了睾丸；3.一侧或双侧睾丸外伤，同样也是人体的免疫系统导致睾丸误伤。他们一个共同的特点就是双侧睾丸很小。如果是睾丸不能产生精子，女方要想怀孕话，就只能人工受精（取健康男子的精液，在排卵期注入到女方阴道内）；如果是精道堵塞，则疏通精道，如果无法疏通（如结核等原因导致了精道广泛堵塞），则只能取附睾内的精子，对其女方做人工受精。四、精子活力低下（精液质量差或称弱精症）对这种情况，应检查前列腺液（即：前列腺液常规）判断是否有前列腺炎。男性的精液主要是由睾丸产生的精子+前列腺产生的前列腺液组成。男性每次性生活所射出的精液中包含有数千万个精子，在进入女性体内后，这些精子参加“马拉松”长跑比赛，最后获胜的“冠军”才能与卵子受精。而队伍中那些缺胳膊少腿的残兵败将，是得不了冠军的（因此不必担心精液中的畸形精子）。精液中的精子犹如水中的鱼，“水污染”越严重，水中的“死鱼”就越多。前列腺炎就好比水被污染了，导致一支没有朝气的队伍去参加马拉松比赛，其运动员也就注定得不到冠军的。这就是优胜劣汰的自然法则。当然，得了冠军只说明其体魄强壮，不代表“冠军”有健康的思想。正如一个“道德败坏”的冠军最终不会得到社会的认同，这就如同女性的自然流产。因此，对于一个习惯性流产的妻子去查他丈夫的精液是没有意义的。前列腺液常规检查：通过肛门指诊取前列腺液进行镜检，观察白细胞和卵磷脂小体的数量。正常情况下应该白细胞（WBC）很少、而卵磷脂小体大量存在。白细胞相当于杂草、卵磷脂小体相当于庄稼，杂草越少越好、庄稼则越茂盛越好。在每一个高倍镜（HP）的视野里,如果白细胞少于10个，则以相应的数字表示，大于10个则根据多少以+~++++表示；卵磷脂小体则以“少见~++++”表示。正常值为：WBC0~10/HP，卵磷脂小体+++~++++（3+~4+）。如果检查结果为慢性前列腺炎，则按照前列腺炎进行治疗（见后）。在此需要强调的是，无症状的前列腺炎是普遍存在，很多患友根本就没有前列腺炎的症状（如：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、尿道灼热、尿白；一侧或双侧腰骶部、下腹、阴囊、睾丸、会阴隐痛坠胀；阴囊潮湿、疲倦；早泄、勃起功能差…等。（以上症状会因人而异）如果前列腺液检查结果为“正常”，即排除了慢性前列腺炎，则应检查男性精液中有无抗精子抗体（自身抗体），如果是强阳性，则可在留取男性的精液后，对精子进行洗涤，将洗涤后的精子对女方进行人工授精。五、精液不液化这种情况是男性不育中最常见的原因，因此在这里重点进行讲解。精液刚射出来时为乳白色的果冻状（如果长时间未射精，则为淡黄色）。正常情况下，几分钟后，果冻状的精液就会变为清水状（这就叫液化）。如果60分钟后（严格的标准为30分钟），精液仍呈果冻状，则称为＂精液不液化＂。精液中的精子就好比是水里的鱼，显然，鱼在淤泥中是不能游走的。因此，精液不液化就不能使女性受孕。射精前，精液在男性体内是呈不液化状态的，这是为了使精子养精储锐、以逸待劳。犹如在赛马前，马是被关在马厩里蓄势待发一样，如果比赛已经开始了，赛马还是处于禁锢状态，那它就肯定得不到冠军了。这就是精液不液化导致男性不育的原因。而导致精液不液化的原因则是慢性前列腺炎。因此，治疗精液不液化关键在于治疗前列腺炎。此外，还可加服一些补锌的制剂，如葡萄糖酸锌口服液、甘草锌等。必要时可于性生活后向阴道内放入α糜蛋白酶，以便促进精液的液化。如果仍然不能奏效，包括精液的质量差得不到改善的话，现在的大医院一般都设有辅助生殖中心，后者可以对其精液进行处理，在排卵期将处理后的精液注入到妻子的阴道内。六、附：慢性前列腺炎的治疗总体来说，抗生素+α-受体阻滞剂+中药制剂联合应用是慢性前列腺炎的基本治疗。1.使用容易进入前列腺腺泡内的广谱抗生素：如前所述，即便是“非细菌性前列腺炎”，大多也可分离出支原体、衣原体等病原（在临床上，前列腺结核几乎均伴有泌尿系结核。此外，病毒、滴虫、真菌等相对少见）。从理论上讲使用抗生素前应该对前列腺液进行各种病原体检测，包括药敏试验等。但是，临床上很多检测手段对技术要求高、既复杂又需要较长的时间，具体针对每个患者来说，治愈疾病比明确病原更有现实意义。机体为了保持生物遗传的稳定性，饮食中的不良物质包括烟酒等，是不容易进入与生育有关的重要组织内的，如前列腺液。同样，当这些部位发生炎症的时候，很多抗生素也不容易进入。如图所示是前列腺腺泡组织的显微结构（前列腺犹如一个苹果，这是内部一块针尖大的果肉的显微结构）。抗生素不容易穿过腺泡上皮进入到腺泡内，而不是象网上文献所说的“前列腺外周有一层包膜（相当于苹果最外面的那一层果皮），药物不能穿过该包膜”。可选用大环内酯类（如米诺环素），喹诺酮类（如可乐必妥），呋喃类（如硝呋太尔），阿奇霉素等。先服用2周，如果有效，则连续使用4周；如果无效，则更改抗生素。2.α-受体阻滞剂：目的在于纠正尿流动力学紊乱，减轻或防止尿液向前列腺内返流。切不可轻信江湖医生去做尿道内药物灌注，这种人造返流的灌注最终不仅不能治疗慢性前列腺炎，而且还会加重病情。3.中成药：根据症状，使用一些滋阴、壮阳、补肾、改善尿路刺激症的中药制剂。4.如果尿频、尿急症状严重，可以加重M-受体阻滞剂（如托特罗定），以抑制膀胱的兴奋性。5.适当增加性生活的频率：如果跟伴侣不在一起生活，则应该通过手淫排出精液。男性适当的手淫对身体有益无害，所谓手淫过度是指责在一天当中有数次手淫。经常排出精液有利于预防和治疗前列腺炎，“流水不腐”就是这个道理。有些前列腺炎者，增多了性生活后症状一度加重，对于这种情况可以循序再进，但不可禁欲。6.热水坐浴：在所有的物理治疗中，热水坐浴是最靠谱的，对于还准备要生育的男性，不宜将睾丸浸泡着温度过高的热水中，因为过高的温度会伤害睾丸中的生精细胞。热水坐浴对前列腺具有活血化瘀的效果，后者对于促进药物进入前列腺、以及消除前列腺炎症具有辅助作用。7.少饮酒。有证据显示大量饮用烈酒不利于慢性前列腺炎的康复。8.如果有性功能障碍，通过上述治疗，可以得以好转或恢复正常。当然，心理因素对性功能具有很大的影响。做爱的正常状态应该是一门心思去获取性的快乐，而不是还没上阵就想到我“不行”。此外，性技巧在和谐的性生活中打扮着重要的角色。如果治疗后早泄仍然很严重，则男方在同房时，可以先用手指等方式让伴侣得到充分满足后，再将阴茎置入阴道内作“最后冲刺”。如果勃起功能差，则除了上述前戏外，在阴茎置入阴道前，伴侣应该用口腔和舌的刺激协助阴茎勃起。总之，伴侣的温柔体贴在恢复正常性功能中起着重要的作用。

有着正常性生活的成年男女、未采取任何避孕措施、同居2年以上、女方未怀孕，如果未怀孕是因为男方的原因造成的，则称之为“男性不育”，如果是女方的原因，则叫“不孕”。在不孕不育的夫妻中，单纯女方因素约占50%，单纯男方因素约为30%，剩下约20%则为双方的原因（如女方生殖道内有针对男方的抗精子抗体）、或者原因不明。所谓“原因不明”是指男女双方检查均正常，即通过现有的检查手段，尚不能发现问题所在。大数据显示在现代男性不育中，最常见的原因是“前列腺炎”。“不孕不育”的夫妻（或性伴侣）应该怎样办呢？应该做些什么检查？针对检查出来的男性“问题”应该怎样处理？网上有关不孕不育的文献很多，但大多是从医者的角度出发教条式陈述，阅者难以获益；在社会上，更不乏专坑不孕不育者的所谓“男科医院、生殖健康医院…”等。那么，怎样才能避免上当受骗？为了回答这些问题，笔者根据自己30多年的临床和教学经验，在此通过对男性不育通俗易懂的讲解，希望使患友能成为解决自身困惑的专家。一、男性不育的原因与分类、及其治疗原则男性不育的分类方法很多，但本分类最有实际意义。1.绝对不育：主要是由于睾丸先天发育不良或后天萎缩，导致其不能产生精子。具体来说有以下原因：①先天性睾丸不发育，此为遗传所致；②儿时患过腮腺炎，由于自身免疫反应导致双侧睾丸萎缩；③睾丸外伤，虽然是一侧睾丸受伤，但通过免疫反应，双侧睾丸同时发生萎缩。睾丸中有两类细胞：①生精细胞（产生精子）；②间质细胞（产生雄性激烈）。由腮腺炎或睾丸外伤所导致的睾丸萎缩，受影响的部位是生精细胞，间质细胞正常。因此，这类患友有着正常的男性特征和性功能。绝对不育的治疗原则与方法：取健康优质的男性的精液，在患友配偶排卵期时注入其阴道内。这样配偶就能正常怀孕、产子，“家”也就圆满了。2.相对不育：所谓“相对不育”是指让女方怀孕的能力较弱。在现实生活中不难发现，有的夫妻稍不注意女方就受孕了；相反，有的则结婚多年妻子才终于怀孕。导致这一现象的原因主要是精液质量差（弱精症）或精液不液化。而精液质量差和精液不液化几乎都是由前列腺炎造成的。因此，解决“相对不育”的关键是治疗前列腺炎。为此，本文重点讲述前列腺炎、以及其对生育的影响和治疗。二、有关前列腺和前列腺炎的基本知识前列腺炎分为急性和慢性两种，“急性前列腺炎”很罕见，病人主要表现为“发热、大便坠胀、尿频、尿急、尿痛”。相反，“慢性前列腺炎”十分常见，在一生中，很多男性有过不同程度的前列腺炎症状，多数通过适当的治疗，很快得以康复，甚至能自行痊愈。少数患者因症状严重、久治不愈而四处求医，其日常受到了严重困扰，以至焦虑、抑郁。值得强调的是很多精液质量差（弱精症）和精液不液化的不育者，根本就没有前列腺炎的症状。但是，随着前列腺炎的好转或者治愈，精液质量差、精液不液化也会相应好转或者恢复正常。说到前列腺炎，在此不得不先赘述一下前列腺增生和前列腺癌，这是因为一方面它们的症状常有相似之处；再者，前列腺增生、前列腺癌常伴有慢性前列炎；此外，很多患友对前列腺癌有莫名的恐惧。前列腺位于膀胱出口、在肛门前方的会阴部深处，其形状好比是一个苹果，尿道从其中心穿过。将指头深入肛门内，可以触摸到前列腺，这就是通常所说的“肛门指诊”。前列腺所分泌的前列腺液为男性精液的主要成分。通常随着年龄的增长，前列腺内部有一些前列腺组织会过度生长，导致所谓的前列腺增生（又称前列腺肥大），增生的前列腺组织压迫尿道，可造成排尿不畅、尿频等，严重时出现排尿困难、甚至尿潴留。正如民间所言：“年龄大了，屙尿无力、小便打湿鞋”（见下图）。前列腺增生这个诊断只用于50岁以上的男性。50岁以下的人如果B超检查提示“前列腺增大”，一般来说只有两种情况：1、生理性的个体差异，正如人有胖瘦之分一样；2、前列腺炎，炎症导致了前列腺不同程度的肿胀。前列腺癌则是指“苹果”的某个部位腐烂了，通常这种腐烂是从靠近外表的某处开始的、逐渐扩大。由于是靠近前列腺的表面，因此肛门指检可触及到前列腺上有质地坚硬的癌肿结节。前列腺的腺泡上皮细胞能分泌一种叫“前列腺特异性抗原（PSA）”的物质，PSA分泌后与前列腺液一起进入到腺泡腔内，最后混合于精液内，犹如唾液只进入到口腔内一样，PSA不进入到血液中。倘若前列腺内结构受到破坏（如前列腺癌），PSA就会混入到血液中。PSA有两种分子形式，即游离的PSA（fPSA）和非游离的PSA。前列腺癌的肿瘤组织越多，血中的PSA就越高。随着前列腺癌的发展，肿瘤不仅向前列腺内生长，还会向前列腺的周围浸润，尤其是前列腺癌很容易通过淋巴管等途径，向远处的骨骼内转移。血中PSA的水平是诊断前列腺癌的重要指标。前列腺癌基本上都是发现在六七十岁以上的男性。所谓“炎症”是指各种原因引起组织或器官出现的“红肿热痛+机能障碍”的现象。前列腺炎分为急性和慢性两种。急性前列腺炎很少见，通常是由细菌入侵引起。导致细菌入侵的原因很多，其中比较明确的是“留置导尿管”。病人表现为畏寒、发热、大便坠胀（因为前列腺位于直肠的前方）、尿频、尿急、尿不尽、甚至尿痛。其治疗方法为使用强效的广泛抗生素。相反，慢性前列腺炎很是常见，约占门诊泌尿外科病人的1/3。下面就其发生原因、分类、症状、诊断、治疗进行阐述。三、慢性前列腺炎的发生原因除了治疗不及时的泌尿系结核、尿道炎（如淋病、非淋性尿道炎）等会发展为慢性前列腺炎外，绝大多数慢性前列腺炎病人无明确的原因。其发生可能与个体的某种特异性体质有关。值得一提的是，糖尿病者容易发生慢性前列腺炎。四、慢性前列腺炎分类与发病机理过去一般习惯性地将慢性前列腺炎分为：“慢性细菌性前列腺炎”与“慢性非细菌性前列腺炎”。前者是指通过细菌培养等方法，能从患者的前列腺液中分离出病菌，其中主要是葡萄球菌属、大肠杆菌等。但研究显示，在“慢性非细菌性前列腺炎”中，通过厌氧培养、DNA检测等方法，绝大多数病人也能分离出病原体，如：厌氧菌、支原体、沙眼衣原体、寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等，这些病原体一般认为是通过“逆行”的方式从尿液中进入前列腺的，进而感染导致慢性前列腺炎（什么叫感染？所谓“感染”是指病原体入侵机体后，在人体内生长繁殖，导致入侵部位发生炎症）；此外，返流的尿液也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性炎症”。因此，排尿功能紊乱，如功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等尿动力学改变，可能是导致慢性前列腺炎的机制。由此可见，将慢性前列腺炎简单工分为“细菌性”与“非细菌性”是不科学的。慢性前列腺炎相当于一幢大楼失火了，起火的原因很多，如：煤气泄漏、电流短路、垃圾桶里有没有熄灭的烟头、雷击、人为纵火……。因此，如果将大楼起火原因简单地分为“电流短路”和“非电流短路”两种，那么这种分类法，对救火等工作显然是没有什么帮助的。五、慢性前列腺炎的临床表现慢性前列腺炎的症状多种多样、因人而异。1.尿路刺激症状：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、尿道灼热，尿滴沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。2.疼痛症状：主要表现在以前列腺为中心放射性的疼痛，如一侧或双侧腰骶部、下腹、阴囊、睾丸、会阴、大腿内侧等部位的隐痛、坠胀或不适感。3.神经精神症状：阴囊潮湿、疲倦，甚至头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等。4.性功能：早泄，勃起功能差，遗精，性欲减退。射精（包括遗精）是精囊快速、强烈收缩的结果。精囊与前列腺紧密相邻和相连，因此，前列腺炎均或轻或重都伴有精囊炎。当精囊出现炎症时，其兴奋性增高，更容易出现射精反射。犹如一个神经高度紧张的枪手，比冷静的枪手更容易扣动扳机。因此，早泄的原因在精囊，而不是因为所谓的“龟头过于敏感”，故切不可去做徒劳的“阴茎背神经切断术”。况且，现在已明确“阴茎背神经切断术”治疗早泄是荒谬的。此外，认为包皮过长导致了早泄也是没有根据的，在性生活中，包皮对龟头有一定的保护和缓冲作用，切除包皮后，光秃秃的龟头与阴道直接摩擦，龟头不是更敏感吗！所以，不要试图用包皮环切术治疗早泄。另外，只要阴茎的包皮口够大、包皮能宽松地上翻，无论是在疲软或勃起时，包皮盖住龟头都是生理性的、正常的，用不着做包皮环切手术。殊不知，在巴黎卢浮宫的男性裸体雕塑中，无一不是“包皮过长”的。有些患者用尺子去量自己的阴茎，认为由于阴茎的短小，导致了性伴侣不满足、性生活不和谐，从来去做阴茎延长术。“阴茎延长术”是切除耻骨前方的部分脂肪，使阴茎看上去长一点。其实，由于脂肪是有弹性的，“阴茎延长术”前后，性生活时阴茎进入阴道的深度几乎是没有差别的。其实，男人在性生活中就犹如士兵在拼杀，如果小个子战士英勇顽强、冲锋陷阵、不畏疲劳持续攻击，那么这种士兵比傻大个更有战斗力。所以能否让性伴侣感到满足，关键在于阴茎勃起的硬度和持续的时间，而几乎与阴茎的大小和长度无关。5.不育：男性的精液主要是由睾丸产生的精子+前列腺产生的前列腺液组成。男性每次性生活所射出的精液中包含有数千万个精子，在进入女性体内后，这些精子参加“马拉松”长跑比赛，最后获胜者即为能“受精”的冠军。而队伍中那些缺胳膊少腿的残兵败将，是得不了冠军的（因此不必担心精液中的畸形精子）。精液中的精子就犹如水中的鱼，“水污染”越严重，水中的“死鱼”就越多。前列腺炎就好比水被污染了，一支没有朝气的队伍去参加马拉松比赛，其运动员也是注定得不到冠军的。这就是优胜劣汰的自然法则。当然，得了冠军只说明体魄强壮，不代表其有健康的思想。一个道德败坏的冠军最终不会受到社会的认同，这就如同女性的自然流产。因此，对于一个习惯性流产的妻子去查他丈夫的精液是没有意义的。此外，在赛马比赛时，马在参加比赛前是关在马厩里以逸待劳的，如果比赛已经开始了，赛马还是处于禁锢状态，那它就与冠军无缘了。这就好比是精液不液化，这种精液进入女性的体内是不会怀孕的。从以上症状不难看出，尿频、尿急、腰酸腿软、头晕、耳鸣、阳痿早泄、性欲下降……，这些症状，正好是中医所指的“肾虚”（包括肾阳虚和肾阴虚）。因此，西医所说的“慢性前列腺炎”，实际上就是中医所指的“肾虚”。六、慢性前列腺炎的诊断1.临床表现：当有上述临床表现时，应想到是否为慢性前内腺炎。2.前列腺液常规检查：通过肛门指诊取前列腺液进行镜检，观察白细胞和卵磷脂小体的数量。正常情况下应该白细胞（WBC）很少、而卵磷脂小体大量存在。白细胞相当于杂草、卵磷脂小体相当于庄稼，杂草越少越好、庄稼则越多越好。在每一个高倍镜（HP）的视野里,如果白细胞少于10个，则以相应的数字表示，大于10个则根据多少以+~++++表示；卵磷脂小体则以“少见~++++”表示。正常值为：WBC0~10/HP，卵磷脂小体+++~++++（3+~4+）。3.排除其它疾病：如附睾炎、膀胱结石、前列腺增生、前列腺癌等…。诊断慢性前列腺炎没有绝对的金标准，根据上面三点就可以判断是否为前列腺炎。在临床上，很多正常男性，虽然没有前列腺炎的症状，但是前列腺液检查可能会有明显异常。此外，肛门指诊，慢性前列腺炎者其前列腺常表现为“质地较硬、有结节感”；前列腺B超提示回声增多、有钙化点。这些可以作为支持慢性前列腺炎诊断的重要依据。七、治疗总体来说，以下三类药物（抗生素+α-受体阻滞剂+中药制剂）的联合应用是慢性前列腺炎的基本治疗。1.使用容易进入前列腺腺泡内的广谱抗生素：如前所述，即便是“非细菌性前列腺炎”，大多也可分离出支原体、衣原体等病原（在临床上，前列腺结核几乎均伴有泌尿系结核。此外，病毒、滴虫、真菌等相对少见）。从理论上讲使用抗生素前应该对前列腺液进行各种病原体检测，包括药敏试验等。但是，临床上很多检测手段对技术要求高、既复杂又需要较长的时间，具体针对每个患者来说，治愈疾病比明确病原更有现实意义。机体为了保持生物遗传的稳定性，饮食中的不良物质包括烟酒等，是不容易进入与生育有关的重要组织内的，如前列腺液。同样，当这些部位发生炎症的时候，很多抗生素也不容易进入。如图所示是前列腺腺泡组织的显微结构（前列腺犹如一个苹果，这是内部一块针尖大的果肉的显微结构）。抗生素不容易穿过腺泡上皮进入到腺泡内，而不是象网上文献所说的“前列腺外周有一层包膜（相当于苹果最外面的那一层果皮），药物不能穿过该包膜”。可选用大环内酯类（如米诺环素），喹诺酮类（如可乐必妥），呋喃类（如硝呋太尔），阿奇霉素等。先服用2周，如果有效，则连续使用4周；如果无效，则更改抗生素。2.α-受体阻滞剂：目的在于纠正尿流动力学紊乱，减轻或防止尿液向前列腺内返流。切不可轻信江湖医生去做尿道内药物灌注，这种人造返流的灌注最终不仅不能治疗慢性前列腺炎，而且还会加重病情。3.中成药：根据症状，使用一些滋阴、壮阳、补肾、改善尿路刺激症的中药制剂。4.如果尿频、尿急症状严重，可以加重M-受体阻滞剂（如托特罗定），以抑制膀胱的兴奋性。5.适当增加性生活的频率：如果跟伴侣不在一起生活，则应该通过手淫排出精液。男性适当的手淫对身体有益无害，所谓手淫过度是指责在一天当中有数次手淫。经常排出精液有利于预防和治疗前列腺炎，“流水不腐”就是这个道理。有些前列腺炎者，增多性生活时症状加重，对于这种情况可以循序再进，但不可禁欲。6.热水坐浴：在所有的物理治疗中，热水坐浴是最靠谱的，对于还准备要生育的男性，不宜将睾丸浸泡着温度过高的热水中，因为过高的温度会伤害睾丸中的生精细胞。热水坐浴对前列腺具有活血化瘀的效果，后者对于促进药物进入前列腺、以及消除前列腺炎症具有辅助作用。7.少饮酒。有证据显示大量饮用烈酒不利于慢性前列腺炎的康复。8.随着前列腺炎的好转或者治愈，精液质量差、精液不液化也会相应好转或者恢复正常。但如果治疗以后精液仍然不液化，则可加服一些补锌的制剂，如葡萄糖酸锌口服液、甘草锌等。必要时可于性生活后向阴道内放入α糜蛋白酶，以便促进精液的液化。如果仍然不能奏效，包括精液的质量差得不到改善的话，现在的大医院一般都设有辅助生殖中心，后者可以对其精液进行处理，在排卵期将处理后的精液注入到妻子的阴道内。

1.尿路感染会有什么症状？答：尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛，严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏，会有腰痛，甚至发热。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是肾脏和输尿管，“下”指的是膀胱和尿道，它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些，上尿路感染治疗复杂一些。2.女性尿路感染发病机制答：细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠，然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。3.为何女性更容易得尿路感染？（1）女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。（2）女性外尿道口解剖异常：女性阴道内是有细菌的，正常情况下我们称之为有益菌，感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此，人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈，起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失，临床上表现为尿道与阴道融合在一起，还有一些患者，处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口，临床上称之为尿道口伞状处女膜，这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内，（如过性生活时的挤压等），如果细菌不能及时通过排尿等排出体外，就会引起尿路感染。（3）尿道口离阴道口太近，阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口，特别是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽，更容易得尿路感染。（4）月经期是患此病的高峰期，因经血中混有很多细菌和微生物，所以经期保持外阴清洁很重要。（5）性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。（6）绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存，并供应乳酸杆菌的生长，可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围致病菌，从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。（7）妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长，同时妊振子宫压迫翰尿管。(8) 已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感；产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。(9) 合并其他疾病，如糖尿病，尿道末端狭窄，逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等，这类患者应采用尿动力学检查，根据病因进行治疗。4.我不想去医院排队找医生，自己买药吃行吗？答：强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下，再考虑治疗方案。如果您反复感染，久病成医的话，就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买，首选头孢菌素，或喹诺酮类（但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用），或呋喃妥因，或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了，绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗，效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医，到正规医院就诊，就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系，给您一些相应的治疗建议，助您早日康复！5.尿路感染的诊断 主要有3条：（1）尿路刺激征症状；（2）白细胞尿；（3）尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生，发现尿中有白细胞，就认为是尿路感染，使用抗生素治疗很长时间也无效，其实是误诊。另外，做尿液检查必须留取清洁中段尿，否则，很容易出现白细胞尿的假阳性，也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。6.尿路感染治疗（1）、早期、合理、彻底的治疗方法，是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状，应及时就医，在医生指导下及早合理用药。（2）、尿路感染多有一定诱因，应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。（3）、针对病原体抗生素治疗；抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7d。但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗；呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100mg；（4）、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防，如果已经感染，既要配合药物治疗，又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下，可以明显抑制细菌生长。（5）、目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。（6）、可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。7.女性尿路感染反复发作治疗（1）应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。（2）抗菌素治疗见效后不宜马上停药，而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周，而且每周最好更换一种有效抗菌素。（3）复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗，否则机体易产生耐药而影响疗效。（4）对于初步治疗效果不佳者，应尽早查找原因，作中段尿培养和细菌敏感试验。8.女性尿路感染反复发作的预防第一：小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用，疗程6~12周。常用的预防性药物有：呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发，可考虑延长时间，最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴，并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括：甲氧苄啶／ 磺胺甲恶唑（ＴＭＰ ／ ＳＭＸ） 40～200 ｍｇ 口服，每２４ 小时或４８ 小时１ 次，甲氧苄氨嘧啶100 ｍｇ 口服，每２４ 小时２ 次，头孢氨苄125 ～250 ｍｇ 口服，每日１ 次，头孢克洛250 ｍｇ 口服，每２４ 小时１ 次，呋喃妥因50～100 ｍｇ 口服，每２４ 小时１ 次或磷霉素氨丁三醇３ ｇ 口服，每１０ 天１ 次，第二：为了预防尿路感染，改变日常生活的习惯：（1）足量饮水以冲洗清除细菌（2）多用一些含维生素Ｃ的饮料，如越桔，它们可增加尿的酸度，并且使膀胱壁保持光滑，造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。（3）不要憋尿，有尿意即排尿。（4）性交前后，男女均应清洗会阴部，性交后立即排尿一次，冲刷细菌。（5）女性排大便后，从前往后擦肛门，不能来回地擦拭。（6） 应当穿着用棉花制造的内衣裤，并且衣服不能密合太紧，这样可以使局部有空气流通，有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤，因为这些衣服可使下身潮湿，这种环境能帮助细菌生长。（7）在性交时充分使用润滑剂，防止阴道干燥。第三：使用OM89（Uro-Vaxom）疫苗（大肠埃希菌溶解物）治疗可以明显减少疾病反复发作，但国内目前尚无此药物；第四：植物药预防，主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发，疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出，蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明，蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制，让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上，如此一来，即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌，还是会随着尿液被排出体外。9. 泌尿生殖系真菌感染念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌，其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ＩＣＵ病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。膀胱和前列腺真菌感染多无症状，仅４％的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状，膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等；肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官，肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状，有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养，但标本易污染。治疗（１）抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗：同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗，需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早泄的定义有两种： 一种是国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄；另一种是国外认为50％以上性交次数，在女性高潮之前射精称之为早泄。 从提倡高质量的性生活的角度来说，国外的定义较为准确、合理。而国内的定义即过于宽松，太“仁慈”，并没有指出事情的实质，也漠视了女性在性生活中的感受和地位。我个人认为国内的定义不准确，甚至有点自欺欺人。 国内外的研究都表明，75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的，而女子一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。按照国外早泄的定义，那岂不是说很多男子都是早泄的？ 不幸的是，这是事实。最近作出的社会调查表明（见中国性调查报告），“近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”，其中，最重要的原因之一就是男子早泄，性交时间太短 所导致。 从进化的角度来说，早泄可以说是与生皆来的。在漫长的进化过程中，我们的先人生存的环境极为恶劣。恶劣的生存环境要求男性尽早结束交配，作好提防来保护自己及性伴侣，避免受到周围游荡的猛兽随时可能的伤害。而女性即需要30分钟左右的平卧时间以利于卵子的受精、在子宫“固定”（着床），这就是性不和谐的最基本根源。 但在现代社会，人类对性生活的要求有了质的提高，仅仅跟随本能来进行性生活是难以获得高质量的性生活享受的。 从某种意义来说，早泄也可认为是一种“观念”或“技巧”病。在某些人心目中，性生活只是简单的“插入、排泄”，他未必认为或知道自己是早泄的。这类人在文化层次低、封闭的社会群体中并不少见； 也有一些人知道自己早泄，但由于自身体会到性冲动的迫切性而误认为这是不可能进行调节、治疗的。这类人往往不知道行为调控，自我完善为何物。 有人说，早泄是“女人的病”，痛苦的只是女性，这失之片面。要知道，早泄的男人有极大的挫折感。如果再不幸听到一句“没用”，那他的自尊心、自信心就倍受打击，他的痛苦绝不少于女性。性是两个人对生活的共同体验，任何一方的不快都会使性生活黯然失色。 那早泄的原因是什么？射精时间的长短是由什么因素决定的呢？ 性行为是一种“刺激－反应”行为模式。即 接受刺激－－作出反应－－达到最高耐受刺激程度（阈值）－－反应结束 其中，性反应（性交）时间的长短是由最高耐受刺激程度（阈值）决定的。 如，性交时，男方对女方的容貌、声音、裸露的身体、爱抚等等性刺激作出反应，阴茎勃起，进入性交阶段，接受双方性器官进一步的接触、摩擦刺激。当刺激达到一定强度时，即到了最高耐受刺激程度（阈值）时，射精反应不可避免地出现，整个性反应过程结束。 如果双方仅仅局限于拥抱、爱抚、亲吻，裸体嬉戏等等性刺激，没有进入进一步的性器官接触、性交过程，由于达不到最高耐受刺激程度（阈值），正常人的性反应过程就无法完成，就不会出现射精的反应。 成熟的男子应该明白上述现象。 现在，我们知道了，决定性交时间长短的因素是最高耐受刺激程度（阈值）。你可以将这理解为一个决定性交时间的“灵敏开关”，这个灵敏开关专门对性刺激作出反应。当性刺激强度达到它的灵敏值（阈值）时，它就会打开，让射精反应出现，性交结束。 那么，这个灵敏开关有那些性刺激来源来刺激它作出反应呢？ 广义来说，这个灵敏开关对所有的性刺激都会出现反应，大脑性中枢活动（性需求、性幻想）、视觉（女性的容貌、裸体的视觉刺激）、听觉（悦耳动听、情意绵绵的话语）、嗅觉（女性特有的气味）、触觉（身体、性器官的紧密接触、摩擦）都是性刺激的来源。其中，决定灵敏值（阈值）最重要的性刺激来源是触觉的刺激和大脑性中枢活动。 一，触觉的刺激：这是指身体的肌肤相亲和生殖器的紧密接触、摩擦（性交），这是终极的性行为，所带来的性刺激是最强烈的。正是这种性刺激让性反应达到最高阶段，即达到最高耐受刺激程度（阈值），最终激发射精的出现， 性交结束。 二，大脑性中枢活动：这相对来说难理解一些。我们的大脑内有一个性中枢，它的活动强弱我们将它称之为大脑性中枢的兴奋性强弱。这是因人而异的，它的兴奋性强弱决定了性反应（性交）时间的长短。 例如：第一次有性生活经验的时候，一些男子仅仅是看到女方裸体或者刚刚开始拥抱、性器官接触时就出现射精反应，这是因为此时他的大脑性中枢的兴奋性太高造成的。 即使是结婚一段时间的夫妻，分开一段时间后，由于较长时间没有性生活，他的大脑性中枢也较兴奋。重新在一起开始第一次性生活时也会出现大脑性中枢的兴奋性太高造成性交时间较短 。 或者：刚刚开始有性生活时，由于太年轻得不到家人、社会的认可，只能“偷偷摸摸”地做爱。做爱环境不好，害怕被发现，心情太紧张和过于兴奋，潜意识里也是希望尽早射精，结束性交。这容易出现一触即发，草草收兵。 另一种情况：一些男子第一次射精后，休息几分钟到几小时后再次性交时，性交时间会延长很多。这是因为，经过第一次性交的泄欲，大脑性中枢的性兴奋已经大大下降，此时，性交时间就延长了。 但这种一晚重复多次性交是不利性保健的，不应提倡。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊别焦急，反复多看几次上述的内容，明白后休息一下，整理一下思路再往下慢慢看。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 知道了决定性交时间长短的因素后，我们就可以知道为什么会出现早泄。 早泄的原因就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高。 一，对性刺激太敏感：对于大多数男子来说，触觉是最主要的性刺激来源。这包括身体各部位的接触和性器官的接触，其中最重要的是生殖器的接触。 外生殖器的神经分布较为广泛，其中以龟头粘膜的神经最为敏感。性交时，性器官的紧密接触和摩擦带来强烈的刺激，从而激发射精反应的出现。 早泄的病人往往就是生殖器对性刺激过于敏感，从而一触即发，出现早泄。其中常见有： 1，包皮过长：尤其是平时包皮过长，勃起后又可以露出龟头的情况时。由于龟头在包皮的过度保护下，神经感觉变得很敏感，稍微接触就有“触电”的感觉。性交时的紧密性器官接触、摩擦对于他来说刺激强度太大了，从而稍接触就出现早泄。 此类情况中： a，平时能够将包皮翻起露出龟头，而勃起时又没有疼痛不适，这不需要手术。只需在平时让包皮习惯翻起，让龟头习惯和内裤摩擦接触，使得龟头不会因为过度敏感而造成早泄就可以了。 b，平时能够将包皮翻起露出龟头，但勃起时会出现包皮口过窄造成疼痛不适，这就需要手术治疗。 2，错误的手淫、泄欲方式：从某种意义来说，这可以说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说，手淫可以说是难免的，这也是没有性伴侣时他们的唯一泄欲方式。但一些错误的方式往往为日后出现早泄留下隐患。 a，刺激强度低：多数人手淫的方式是用手来刺激阴茎、龟头进行，这种宽松的刺激一般都比性交时性器官紧密接触、摩擦的刺激强度弱。习惯了这种宽松的刺激射精后，激发射精出现的刺激强度（阈值）就会较低，即我比喻的“灵敏开关”就太灵敏了。这就为日后性交出现早泄带来隐患。一些朋友采用被子、枕头等物品手淫，这样的刺激方式刺激的强度更低，更容易在日后出现早泄。 所以，我忠告年轻的朋友最好采用性用品（女性生殖器仿制品）进行自慰，这样的生殖器接触、摩擦强度最接近性交，从而尽可能减少日后性生活中出现早泄的机率。 b，快速手淫：受传统观点约束，手淫被认为是“见不得人”的事。再加上年轻人多数没有自己的独立生活环境，为了避免被家人、同学发现，手淫往往是偷偷摸摸的。这样，就养成了快速射精、短时间内完成手淫的习惯。慢慢，这种快速反射就形成、固定下来，从而出现早泄。 c，挨擦症：这是性偏好障碍的一种，严重的需要进行心理治疗的。挨擦症患者通过在人群拥挤的地方（公共汽车、市场、电影院等），通过生殖器和女性身体的挨擦达到高潮、射精，这样导致触觉太敏感，出现早泄。 二，大脑性中枢亢奋、功能紊乱：这包括了大脑性中枢兴奋性太高和形成了病理性神经反射。 1，大脑性中枢兴奋性太高（亢奋）：过度手淫的患者往往有“被迫手淫”的描述，他们有一种不手淫就无法平静下来的“吸毒成瘾”的感觉。这是因为，过度手淫后，大脑性中枢处于过度活跃状态（亢奋），只有手淫后这种亢奋才能得到一定程度的缓解，从而让人有这种“被迫”手淫的感觉。这不仅会由于过度手淫而过度透支自己的身体健康，同时，由于大脑性中枢兴奋性太高，对性刺激太敏感，也是造成早泄的重要原因之一。 2，大脑性中枢功能紊乱（形成了病理性神经反射）：这包含的范围较广，是早泄导致的最终结果，这是早泄后陷入恶性循环导致身体形成病理性神经反射。 这相对来说复杂一些，人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部－脑垂体－性腺轴 调控的，当出现早泄、阳痿等性功能障碍后，这一内分泌系统平稳受到打破，出现了内分泌紊乱。最终，这种性中枢功能紊乱就导致了病理性神经反射的出现。 例如：上述的所有导致早泄的情况出现后，就陷入了恶性循环中。即这种 刺激－反应 模式就固定下来，形成了一套错误的神经反射模式，这就是医学上说的病理性神经反射。 再例如：一些患者没有任何上述的不良习惯，但却出现了早泄。这往往是由于刚刚开始有性生活时没有途径了解最基本的性知识，只是凭本能去进行性生活。我们知道，75%以上的正常男子是在性交2-6分钟内射精的，仅仅凭本能去做爱而不去学习、总结提高是无法满足女性的。这样，对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从，慢慢习惯、固定了这种性反应方式，形成了病理性神经反射，出现了早泄。 如果此时的他们又自知自己的不足，却苦于找不到解决问题的办法，或者女方对此有怨言等情况，又会加重患者精神负担，造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱，加重早泄。· 小结：功能性早泄的最重要原因是在各种不利因素的导致下，“养成”、形成了一套错误的性反应模式，这在医学上称之为形成了“病理性神经反射”。要根治早泄，一定要纠正业已形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理神经反射，这在后面我会详细论述 。 三，其它导致早泄的因素： 1，身体健康因素：体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时，不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，尽快结束性交以保护身体健康，此时出现的早泄就是难免的。 2，精神、环境因素：心情不好，感情出现问题，或者做爱环境差，过于紧张和担心都会影响做爱的性趣、心情，潜意识有尽早结束性交的愿望，从而导致早泄的出现。 3，炎症：生殖器出现炎症时，如尿道炎、前列腺炎等情况下，由于炎症的刺激，也容易导致性反应的提早结束，出现早泄。这种情况炎症治愈后，早泄就会消失。 顺便说一下，一些人甚至某些“医生”都认为早泄一定是“前列腺炎”造成的，我只能叹息，那样的话，中国人的“前列腺炎”就太多、太多了，比国际上的前列腺炎发病率不知道要高多少倍？数十、数百倍？ 四，早泄的预后：一般来说，长期早泄最常见的后果是性系统机能由亢进转变为抑制，最终出现阳痿。这是因为： 1，早泄让人产生极大的挫败感，自尊心和自信心受到极大的打击。如果再受到性伴侣的埋怨、嘲讽，他更容易产生畏惧心理，不敢面对，采取逃避态度，表现为行为上的放弃，出现阳痿。 2，早泄时，无法体验、享受到“征服”异性，“赠与异性快乐”的雄性感受， 无法满足雄性的自尊心和自信心。早泄这种低质量的性生活没有乐趣可言，甚至有时只有耻辱的体会。行为科学研究表明，人类会放弃那些只有负面感受的行为（术语称之为‘没有正性强化作用’），慢慢，就表现为行为上的放弃，出现阳痿。 3，阳痿并不是一下子就出现完全不能勃起，而是一个缓慢、长期的过程。一般最明显的变化是不应期的延长，不应期是指射精后阴茎能够再次对性刺激作出反应，阴茎勃起的一段时间。 一般来说，如果不应期超过24小时，那就是阳痿的早期表现。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊上面的内容要慢慢才能理解的，再反复多看几次，然后休息一下吧，挺累的哦~＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊早泄的治疗 通过上面的深入了解，我们已经知道，要根治早泄，一定要纠正业已形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理神经反射，这需要进行系统的治疗和 性行为调节。 具体的方法、步骤为： 一，纠正内分泌紊乱，恢复健康体质（回到起点）：上面已经说过，人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统 丘脑下部－脑垂体－性腺轴 调控，当出现早泄、阳痿等性功能障碍后，这一内分泌系统平稳受到打破，出现了内分泌紊乱。请参阅 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？ 同时，早泄有一个形成过程，在这个过程中，受疾病的煎熬，早泄患者往往都伴随有不同程度的身体整体素质下降。 所以，第一步治疗和调节就是要纠正内分泌紊乱，恢复和提高身体素质。可以理解为“回到起点”，也可以理解为将“出问题的汽车”送回厂“保修”。 1，暂停性活动（手淫、性交）：暂停性活动的目的是为了让身体有一个宽松的环境、充足的时间进行修复，休整。直到性系统恢复良好，有迫切的性生理冲动才可以重新开始性行为。 暂停性活动的时间多少取决于各人的年龄、身体素质、病情的轻重，这是因人而异的。一些年轻、体质好、病情轻的人可能2－3周后就有迫切的性生理冲动需求；而一些体质差、病情重的患者却有可能2-3个月甚至更长时间才能恢复，从新有迫切的性生理冲动。 那怎样才算“自然、迫切的性生理冲动需求”？ 这是指发自内在的性需求。在没有接受外界的性刺激的情况下，身体内燃起的本能的性冲动需求。 例如，已经暂停手淫，没有接触色情事物、没有和异性亲近的情况下，在没有联想到色情事物时体内有一种莫明的性冲动。此时，就是自然、迫切的性生理冲动需求。就可以进入下一步性治疗阶段。 2，纠正内分泌紊乱： 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？ 已经解释清楚，功能性性功能障碍 会导致内分泌紊乱。不纠正身体的内分泌紊乱，就是让身体“带病运作”，导致性行为重建过程事倍功半，增加了成功纠正的难度。 我个人认为，中药在调节内分泌紊乱方面效果比西药理想。请参阅“性功能障碍的药物治疗”。 3，运动锻练提高身体素质：要享受性生活，一定要有一个良好的身体素质的，这道理不难明白。同时，进行合适的体育运动能够将身体调节到最佳状态，这也利于让性系统功能达到一个新的理想台阶。 你可以将这理解为“还健康债”，即补偿既往不适当的性活动对身体健康的透支。同时，也为日后长久享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。如果你身体本来就一直不错，那就最好不过了。 运动以有氧运动为好。 有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动（举重、短跑等）的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀（Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。 有氧运动的要点是： a，持之以恒。坚持每周运动4-5次，每次运动至少15分钟，最好是30－60分钟的运动时间。 b，循序渐进。开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量。 c，运动锻练后，身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1－2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。 更多有关有氧运动方法见 性营养保健 上的详细介绍。 一些患者对运动锻练的意义不是很清楚：“难道运动锻练就可以治疗早泄？” 不是的，运动锻练不是治疗早泄的方法，这是为享受性爱生活打下一个坚实的身体基础。 由于不少患者都有一个长期过度性活动（包括手淫）、精神压力过大的经历，他们的身体素质往往出现了较大的下降。很多中医所谓的“肾虚”症状就是身体素质下降的表现，如：精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等，这些其实都是身体素质下降的表现。 运动锻练的目的就是调节提高全身整体素质。要享受性生活，是需要一个良好的身体素质的，这相信没有人会怀疑的。 如果你的身体一直保持在良好的状态，那你也要坚持这良好的生活习惯啊。 二，重新建立正常的性生理反射，即性行为治疗阶段（重新开始）：我将第一步比喻为回到起点，那现在就是重新开始的阶段了。 你可以这样理解，经过上述的治疗和调节，你的身体健康恢复良好，回到了刚刚开始接触性的阶段。 你也可以理解为“汽车”经过“保修”后出厂，现在是学习“驾驶技术”的时候。 这在医学上称之为“重新建立正常的性生理反射”，学习“驾驶技术”的方法称之为“性行为治疗”方法。 上面的学习中，我们已经知道，早泄的根本原因那就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高，即我比喻的“灵敏开关”“太灵敏”。 这“灵敏开关”是可以调节的，对此一定要有信心！因为，这“灵敏度”不是天生的，而是经过后天不同的经历慢慢习惯形成。这并不是不可逆的，它是完全可以纠正过来。 例如：绝大多数年轻男子第一次看到成熟女子的裸体时，都会血脉沸腾，兴奋不已。此时，他的大脑性中枢对裸体的刺激很敏感，“灵敏度”很高，很容易出现一触即发。 但随着性生活经验的丰富，慢慢，就会习惯女性裸体的刺激，至少，不会象当初那么高亢兴奋了。这就是不自觉的“灵敏度”调节过程。 性行为治疗的根本目的是降低大脑性中枢的兴奋性、提高耐受性刺激的强度（阈值），即将“灵敏开关”的“灵敏度”“调低”，从而延长甚至随意控制性交时间。这是一种“在战争中学习战争”的方法，这样才能真正彻底根治早泄 。 1，当第一个步骤进行了一段时间，有迫切的性生理需求后，就可以开始进行性活动及性行为治疗。 2，继续上面的比喻，“车辆保修”完毕后，就要学习正确的“驾驶”方法，不然又会“重蹈覆辙”的，这就是性行为治疗的意义所在。 在性行为治疗时，要暂时抛开“满足”女方的想法，自己掌握主动权。 最好当然是和性伴侣沟通，取得性伴侣的理解、配合。 对于不想让性伴侣知道的朋友来说。不告诉她，自己掌握主动也是一个选择。一般来说，中国的女性一般都缺乏主动，这有利于男子的性治疗。 顺便说一下，美国一所著名的性学研究中心提供受过专业训练的男女进行性治疗，这样的治疗方式效果最好。但这即使在美国，也引起极大的争议。 我相信，在可以预见的将来，中国难以出现这样的性治疗机构。 在男方掌握主动权后，就可以从容地进行下面的性治疗步骤： a,习惯女性裸体的刺激： 绝大多数中国男人是将女性的裸体视为强烈的性刺激信号的，这就容易造成在面对女性的裸体后，大脑神经中枢（性中枢）已经高度性兴奋。在这样的情况下，就容易出现稍有性接触就一触即发，出现早泄。当你习惯了女性的裸体后，这种情况就可以得到本质的改善。 b，习惯性前嬉戏： 性交前习惯对女性进行充分的爱抚、性嬉戏能进一步让过于兴奋的大脑神经中枢平静下来，能够做到在性生活前奏“从容安除”就已经离成功不远了。此时大脑神经中枢（性中枢）对性刺激的耐受强度（阈值）就已经大大提高了。同时，习惯了性前戏后，可以充分唤起女方的性兴奋，就更容易达到性的和谐。 c，习惯外生殖器（阴茎）的摩擦、刺激： 让阴茎由弱到强地习惯性交中的摩擦、刺激。 方法是由浅至深、由弱到强地进行阴茎与阴道的抽送、摩擦，当觉得有射精的冲动时就停止性交，抽出阴茎，待平静后再次进行。如此反复，到最后结束治疗时尽情射精，结束这一次性行为治疗。 不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。而且，刚刚开始恢复性生活，进行性行为治疗时，由于较长时间没有性交，人是容易出现较高性兴奋，较容易就出现射精。此时，不要焦急担心，要明白较长时间没有性交后，第一、二次性交比较容易兴奋是正常的，不要因此失去信心。 此时的性行为治疗的关健是：每次阴茎都在有射精的感觉之前脱离生殖器的接触摩擦，如果对自己什么时候出现射精感觉不好掌握，那只抽送摩擦几次就抽出阴茎，待平静后再次进行。 再次强调，不要急于求成，这需要有一个慢慢的适应阶段。只要每次性交比以前延长就是成功的性行为治疗。经过一段时间的由量变到质变的过程，你就会慢慢找到控制射精的感觉。经一段时间习惯后，阴茎耐受性刺激的强度就会大大增高，性交时间大大延长。 但在此段时间，女方会因为性交中断而觉得难受。这就需要取得女方的理解、配合支持，必要时可使用性用品（女性身体代用品）来进行这一阶段的锻练。这也是必需经过的阶段。 上面说的“习惯”实际上就是通过反复的性刺激，让大脑、性器官习惯适应性刺激的过程，通过这种反复的由浅至深、由弱到强的性刺激，使得大脑性中枢的兴奋性降低，提高性器官耐受性刺激的强度（阈值），即通过“脱敏”将“灵敏开关”的“灵敏度”降低，不再那么敏感。这个过程就是性生理反射重建过程，是需要一定 的时间才能完成。 性行为治疗所需具体时间因人而异： 人的生理特点决定，重新建立一个正常的性生理反射需要3个月甚至更长时间 。具体所需时间因人而异：融会贯通地掌握治疗的原理和方法，并严格按照方案执行者，一般3个月时间就可以治愈；如果方法理解偏差，不按照方案严格执行，那就会走很多弯路，甚至无法成功。 性行为治疗时，要注意： 1，在刚刚开始恢复性行为时，由于经过一段时间的禁欲，性冲动较强烈，有可能在第一、二次因为性兴奋太高而觉得难以控制的。此时不要惊慌、失望。在随后的性治疗时，性兴奋会降低，就可以慢慢习惯性刺激，一步步提高耐受性刺激的强度（阈值）。 2，不要有“满足”对方的压力，要暂时“自私”（‘自私’的最终目的是为了双方共同享受和谐的性生活啊）一段时间。自私的意思是指：要暂时以自己为中心，暂不考虑女方的感受，通过这种性治疗降低大脑性中枢的兴奋性，提高性器官耐受性刺激的强度（阈值）。 在面对女性裸体的刺激，进行性交前的爱抚、性嬉戏时，如果性兴奋已经很高甚至有射精的冲动就坚决不进行性交，等性兴奋不那么强烈才能进行性器官接触。 3，性行为治疗时，插入后，动作开始时不要太强烈，抽送幅度也不要太大。在有射精的冲动前抽出暂停性交，待 平静后才再次插入，如此反复多次，在最后才射精结束性治疗。 随着性行为治疗的次数增多，经验的慢慢积累，就会慢慢找到调控射精的感觉，经历由量变到质变的飞跃后，大大延长性交时间，告别早泄。 一些悟性好，领会能力强的朋友可以通过这样的性行为治疗后，掌握随意控制性交时间的方法。（随意控制性交时间的方法原理是：当一般的性交刺激都可以耐受时，只有在自己想结束性交才额外加大、加强刺激强度，激发射精的出现。达到这个阶段时，性交时间就可以任意控制）。 其实，这个锻练方法就是以我国古代“九浅一深”的房室修练方法为基础，最后由欧美性医学工作者吸收、发展过来的性行为治疗方法中最有效的“动－停练习”方法。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 累了吧？上面的文章尽管我已经过数次修改，尝试尽量用最简单的言语描述、形容，但要你一下子就明白也不容易。别焦急，有时间就来看看，或者复制到你的计算机、U盘上或打印出来，反复多看几次，直到你看明白为止。 只要你能够看明白我文章的内容，并严格按照我的方法一步步去执行治疗和调节，早泄就一定可以根治的！而且，日后你的性生活质量一定比普通人高！无它，因为你找到了正确的性生活方法，有了行为上的指南。这当然比仅仅凭本能去做爱的人好得多！＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 细节决定成败（寄语）： 不少朋友浏览完这篇文章后，觉得很有道理，随后就开始按照上面的方法执行。有部分阅读理解能力好，悟性高的网友因此而告别过去，从此走上性生活的良性循环轨道；但同时，仍然有不少朋友去实践执行时，却找不到感觉，提出这样的疑问：“看到你讲述的道理后觉得是那么回事，但到了去执行时却又觉得很难，你这样的方法真的行得通吗？” 首先，我完全可以给予肯定的回答：“这是至今为止，治疗功能性早泄最有效的方法！”而且，我要声明一下，这不是“我的方法”。这是现代性科学研究的成果，是欧美社会广为流行的性治疗（sex therapy）方法。我只不过是试图用最通俗的语言，将这方法介绍给大家而已。 纵观不少朋友失败的原因，最主要的有几个方面原因： 一，未能真正找出自己出现问题的原因，未能制定出针对并适合自己的性行为调节方法： 尽管我在上面的文章内已经尽可能地进行详细的解释，但这始终是纲领性的，难以概全。毕竟人的个体际遇差异极大，重新治疗调节的方法自然也就很难雷同了。 二，“改变”或者“成长”带来的冲突和焦虑： 性行为治疗、调节是一过“行为重建”过程，这需要时间、耐心。正如我在 为什么早泄、阳痿（功能性）属于心理学范畴？ 上指出：行为研究发现，当人的某一种习惯形成后，不管这个习惯是好的还是坏的习惯。要改变这样的习惯，重新形成一个新的习惯，都是一件不容易的事情，这在心理学上叫“成长中的痛苦”。心理学研究发现，即使是心理上最坚强的人，改变旧有行为，建立新行为的过程也会给他带来心理上的冲突和焦虑。 三，孤立、无助最容易打击信心，失去耐心： 在性行为重建过程是一个缓慢的转变过程，其中细节很重要。针对不同的人，有不同的行为调节、重建方法。如果方法错误或者细节上做得不足，就很难收到预期的效果。即使方式方法正确，在这个过程中，有时也难免会出现进展缓慢、反复的情况，这会让人产生出现焦虑，信心受到打击，此时最容易让人倍感孤立、无助，因而失去耐心，产生放弃的念头。 四，潜意识导致的巨大惯性力量： 很多朋友这样反馈：“我确信搞明白了治疗的原理和方法，也相信经过这样的治疗可以最终成功。但偏偏真正去做时，身体不听使唤，还是一插入就射精，根本做不到你要求的动－停锻炼。” 这的确是能否走向成功的关键所在，这是由过去形成的潜意识导致的巨大惯性力量所致。也和个人的悟性，自我调控能力密切相关。 详情请参阅 决定性行为治疗成功与否的关键－－潜意识，悟性、调控能力 。疑问解答· 什么样的早泄都是这样治疗吗？ 答：早泄只有一种，没有“多种”早泄；不管造成早泄的因素有多少不同之处，它的最终结果都是导致身体形成病理性神经反射。要治愈早泄，就要按照上述的步骤重新建立正常的性生理反射，从而根治早泄。· 你说的“病理性神经反射”和“生理性神经反射”我搞不明白，我到书店查了《性医学》上面也是这么说的，只是我们不是学医的真的很难理解。你能不能解释清楚一些呢？ 答：“生理性神经反射”、“病理性神经反射”可以理解为“习惯”。“病理性神经反射”是“坏习惯”，而“生理性神经反射”是“好习惯”。性系统形成了“坏习惯”后，性系统的“操作系统即内分泌系统（丘脑下部－脑垂体－性腺轴）”就形成了和这个“坏习惯”适应的“操作程序”，早泄、阳痿就固定下来了；而要治疗它们，就要重新建立正常的“生理性神经反射”，养成“好习惯”，让性系统的“操作系统（丘脑下部－脑垂体－性腺轴）”重新形成一个和“好习惯”相适应的“操作程序”，从而根治早泄、阳痿。人的生理特点决定重建一个新的“生理性神经反射”需要3个月甚至更长时间，即重新“编写”正确的“操作程序”是需要一定时间 。· 才22岁，刚刚有半年性交史...出现早泄。但我的身体很好，也经常保持运动。现在性冲动也很强烈，我可以现在就开始性治疗吗？ 答：年轻就是财富，有迫切的性生理冲动当然就可以开始性治疗。· 早泄多年，看到你的网站后才真正明白早泄的原因，唉...我四十多了，还可以治愈吗？ 答：别叹息，你正当壮年，今后的日子还长呢，当然来得及！只是估计你花费的时间要比年轻人长一些，一般来说，中年人通过3-6个月时间正确治疗就可以根治早泄。· 我没有固定女朋友，如何进行性行为治疗？ 答：没有固定性伴侣的情况下，可以使用性用品（女子生殖器仿制品）代替，现在的性用品材料质感上很接近女性的身体，这种方式最接近正常的性交方式。· 我觉得你的网站很详细，直觉上我觉得你是对的，但我对你的文章一知半解，怎么办？ 答：我已经是在尽量少使用专业用语，尽量说得通俗一些让大家明白。但仍然有不少网友反映看不明白，我会进一步改进的。由于我也在摸索应该如何才能够更容易让大家了解、掌握，估计需要一段时间。当然，如果进行语音咨询，或者面对面的咨询就更容易让你明白。· 觉得你的解释很清楚，也很有道理，但我手淫、早泄史很长...现在发展到和女友拥抱甚至看黄色录象都会射精，勃起也经常很软...我这样能够治好吗？ 答：病史长，情况严重同样可以纠正。只是你要付出的努力，经历的时间要更多。而且，同时伴随有勃起能力下降出现时，要首先恢复勃起能力正常，然后才进行早泄治疗。· 当我有射精冲动、想抽出时，已经射精了，怎么办？ 答：那是因为，当性刺激强度已经达到射精的阈值时，射精已经无法抑制。 正确的方法是在射精冲动出现前暂停！ 如果你暂时还找不到控制射精冲动出现前的感觉，那你可以插入短暂时间即抽出，找到感觉后再慢慢延长在阴道内的抽送时间。· 中途抽出、暂停时，女方有点不满，怎么办？ 答：是的，我已经强调过，在开始性治疗时女方会因为性交中断而觉得难受。这需要你们的充分沟通、取得她的理解、配合，这只是一个过程而已，很快会过去的。如果她不愿意或你不愿意让她知道，你可以使用性用品代替。 同时，你也可以采取一些技巧性动作，不要有一个明显的停顿过程。如，在性器官脱离接触时，身体其它部位（手、口等任何身体其它部分）对女方的刺激继续进行，不让“性交中断”的感觉过于明显。· 这样锻练的确可以延长性交时间，但中途抽出的感觉不爽，难道一辈子都要这样？ 答：不是！这只是一个过程，当这个过程结束后，你已经大大提高了耐受性刺激的强度，不再需要中途抽出。· ...已经可以控制性交时间了，但现在又出现了新问题，我应该何时射精、结束性交才合适呢？ 答：治疗早泄的最终目的是让双方共同达到和享受性高潮，享受和谐的性生活。由于个体差异很大，没有性交的“标准时间”。只能给你一个参考：她觉得满足，你享受到“征服”的愉快感受，而第二天双方都没有疲劳的感觉就已经足够。如果做爱时间太长，搞得双方精疲力尽并不符合性保健原则，也不利于长久享受性爱生活。